【科普】皮肤病外用药物时的注意事项

​当出现皮肤病时，可选择口服药物，也可选择外用药或是其他辅助方式。目前，外用药亦是治疗皮肤病的主要方法之一。在一般人看来，皮肤病的外治方法只是简单地涂涂抹抹。外用看似简单，但比起直接口服用药相对复杂。如：取多少量，如何正确涂药、涂药的时间与频次，不同情况下如何选择用药等，事实上皮肤科外用药需要注意的地方有许多。分析如下：

一、取多少量的问题

我们都知道，人体不同部位皮肤的肤质与厚薄是不一样的：腋下、阴囊等皱褶处的皮肤最薄；掌跖足后的皮肤最厚。

所以，除了常规用药量的基础上：

• 对于面颈部和会阴部等薄嫩的皮肤处，应选用刺激性小的外用药，且用量宜少。

   

• 对于手足掌踌部角质层厚的部位，用量宜大。

   

• 此外，若患者为过敏体质,则应尽可能不使用易导致过敏和刺激性强的外用药，以防止患者承受不必要的痛苦。

二、如何正确涂药

一般来说，在用药前，除了要清洗患部外，以下情况也要知晓：

• 对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。

   

• 对脓性分泌物的患处，应先用生理盐水清洗，然后涂药。

   

• 皮损处若见直径大于0.5cm的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁。

   

• 有毛发的部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。

   

• 不宜用热水和肥皂清洗局部，以免使局部更受刺激。

   

• 一般混悬剂用温水冲洗，糊剂用油类擦去。

   

• 如混悬剂，用前先摇匀，日涂多次。

   

• 湿敷应用6-8层纱布，纱布取出挤至不滴水为度，并保持敷料潮湿和清洁，寒冷季节湿敷液还应适当加温。

三、涂药时间及频次的把握

一般来说：

• 对于深层真菌感染的，抗真菌药在瘙痒症状消失后需要继续用药1周左右。

   

• 而细菌感染多在表层，使用抗细菌外用药治疗，则症状消失后即可停药。

   

• 激素类药要根据疾病类型决定用药时间，但严重皮损最长也不能超过3周。外用超强激素一日2次，最长不能超过2周。

   

• 含酒精的外用制剂不宜连续长期使用，症状缓解后可改用其他剂型，如乳膏类作后续治疗。

四、不同情况下如何选择用药

大家都知道，常用皮肤科外用药物剂型包括：

（1）洗剂

又可分为溶液型、混悬型、乳浊液型。

（2）软膏剂

也可分为软膏、乳膏、凝胶剂。

（3）还有酊剂、擦剂、醑剂、粉剂、油剂、糊剂、硬膏剂、涂膜剂、气雾剂等。

一般来说，针对皮肤病所处状态：

• 急性期以红斑、丘疹或水疱为主，无渗液时用混悬剂或粉剂，有大量渗液时，用溶液冷湿敷。

   

• 水溶液的混悬剂，低浓度酒精的洗剂都具有一定的散热消炎作用，可用于皮肤早期的红肿、丘疹、瘙痒，通过降低炎症皮肤的热度减轻搔痒，起到缓解炎症的作用。

   

• 亚急性期若皮损呈糜烂，伴少量渗液时，仍用溶液冷湿敷，加外用油剂或糊剂。若皮损呈丘疹或小片增厚，可选择软膏剂、乳膏剂及混悬剂。

   

• 油性溶液剂、混悬剂及油性糊膏，用于皮肤炎症的亚急性期，能吸收少量渗液达到消炎收敛作用。

   

• 慢性期，皮损表现为皮肤增厚、角化、干燥，以浸润肥厚为主，可选用软膏剂、乳膏剂；苔藓样变为主，可选用硬膏剂、涂膜剂、酊剂等。

较高酒精浓度的涂剂和酊剂等有很好的渗透性，能松懈过度的角质化层，有助药物渗透至深层，多用于皮损的慢性炎症期。