【科普】根据银屑病严重程度选择治疗方案
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如何合理选择这些治疗方法呢？
银屑病的治疗方案讲究循序渐进，打个形象的比方，就像“金字塔”。银屑病患者70%-80%都属于轻度银屑病，单纯的使用外用药物配合保湿剂治疗就能控制皮肤情况，处于“金字塔”的底部，这个时候切勿使用过强的药物，不要追求过度治疗；大约20%左右的银屑病患者仅依赖外用药无法清除皮损，处于“金字塔”的中层，在使用外用药物的同时，可以联合物理治疗如紫外线光疗的治疗方法；还有不到10%的银屑病患者因为病情程度严重或者皮损进展快，治疗方案的选择需要上升到“金字塔”的顶端，使用系统药物如阿维A、甲氨喋呤、环孢素A或者生物制剂等治疗。
怎么去判断银屑病的严重程度呢？
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中国银屑病诊疗指南（2018简版）中这样来分类的严重度分类：
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轻度，皮损面积<3%体表面积（BSA），甚少影响患者生活质量，基本无需治疗，皮肤病生活质量指数（DLQI）2～5分；
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中度，皮损累及3%～10%BSA，影响生活，患者期望治疗能改善生活质量，DLQI介于6～10分；
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重度，皮损面积>10%BSA，极大地影响患者生活质量，DLQI>10分。
分别的来看下这两个指数：
BSA计算通常采用九分法，成人头颅部位表面积为9%（1个九）；双上肢为18%（2个九）；躯干（含会阴1%）（胸腹前侧13%，背部13%）为27%（3个九）；双下肢（含臀部）为46%（5个九+1）；共为11*9%+1%=100%。患者可以简单地以自身的手掌面积（可以将自己的手掌按在纸面上，沿着手指及手掌外侧缘画出手掌的轮廓即位一个手掌面积，也就是自己伸展的手掌、全部手指总手指印的大小）来衡量皮损的范围。
DLQI即皮肤病生活质量指数，是一种采用问卷调查的方式，对患者日常生活、人际关系、症状和感觉、休闲、工作和学习、治疗等相关信息进行询问。表格由10个条目，每个问题有4个答案可供选择，即无、很少、很大、非常严重，分别对应0、1、2、3分每个问题的分数相加计算分值，分值越高提示银屑病对生活质量的影响越大。
当然不管是判定为哪种程度的银屑病，选择哪一种治疗方案，都要在正规医院诊治，准从医嘱治疗。
因为银屑病的治疗方法和用药还是有很多方面需要特别注意的，比如药物是要在晚上还是早上涂抹？先后涂抹顺序？如果配合光疗的话怎么用？什么时候能够减量或者停止？等这些问题都是需要专业人员指导。
有的患者涂药三天打鱼两天晒网，任由自己心情涂抹，想用几次用几次，还有的胡乱涂抹像抹墙一样把身体全部涂抹一遍，好了就停，不遵循疗程，配合光疗也是不遵从嘱咐，治疗时间不规律，往往效果不佳，甚至复发或者加重。
